דלקת אוזניים בכלבים
בכלבים, מרבית דלקות האוזניים הן של האוזן החיצונית ורק מיעוטן של הפנימית או האוזן התיכונה.
מרבית המקרים של דלקת אוזניים בכלבים קשורים לבעיות עור (כגון אלרגיות) ונדיר שהגורם הראשוני לדלקת אוזניים הוא זיהומי (מצב הנגרם באופן ראשוני על ידי חיידקים, פטריות או טפילים).
ניתן לחלק את הגורמים לדלקות אוזניים לגורמים ישירים, לגורמים מקדימים (המקלים על התפתחות דלקת האוזן) ולגורמים המקשים על ריפוי הדלקת.
1. גורמים ראשוניים לדלקות אוזניים בכלב
טפילים – דמודקס, פרעושים וקרציות, אקריות אוזניים (יותר נפוץ בחתולים)
גוף זר אשר חדר לאוזן – בדרך כלל תיראה דלקת באוזן אחת בלבד
פוליפ או גידול באוזן – גם כאן תיגרם דלקת חד צדדית בלבד
אלרגיות (למזון, לחומרים נשאפים וכו') – אלרגיות הן הסיבה השכיחה ביותר לדלקות אוזניים בכלבים. בכשלושים אחוזים מן המקרים של אלרגיה למזון, הסימן היחיד יכול להיות דלקות אוזניים חוזרות!
2. גורמים שניוניים
אלו גורמים זיהומיים אשר מתרבים בעקבות הגורמים הראשוניים שתוארו וחוסר טיפול בהם ימנע החלמה.
חיידקים – בעיקר סטפילוקוקוס אינטרמדיוס (Staphylococcus intermedius) ופסאודומונס. חיידקים נוספים כוללים פרוטאוס ואי קולי
שמרים – סוג של פטריה החיה באוזן הסוג הנפוץ נקרא מלסציה פכידרמיס (Malassezia (pachydermatis
3. גורמים מקדימים המאפשרים התפתחות של דלקות אוזניים
גירוד האוזן על כל רקע שהוא (על רקע אלרגי / טפילים וכו')
טראומה – מפציעה או ניקוי לא נכון של האוזן
מחלות הורמונאליות (תת פעילות בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת המגן ועוד)
מחלות אוטו-אימוניות (זאבת, פמפיגוס) גורמות לפגיעה ראשונית באפרכסת האוזן ופגיעה משנית בתעלת האוזן
בעיות מבניות של תעלת האוזן:
מבנה מוצר מולד של התעלה (נפוץ בכלבי שרפיי)
שיער רב בתעלת האוזן (נפוץ בפודלים)
יתר כמות ופעילות של בלוטות מפרישות חלב ושעווה (קוקר ספנייל, רועה גרמני)
4. גורמים המונעים את ההחלמה ומסבכים את דלקת האוזניים
גדילת יתר (פרוליפרציה) של תעלת האוזן והיצרות שלה – מצב זה נגרם בשל דלקת אוזניים כרונית ומונע יציאה תקינה של הפרשות האוזן, כך שמתאפשרת גדילת פתוגנים בתוך האוזן. מצב זה נפוץ בבולדוגים
הפרשות מרובות – אלה מונעות ניקוז תקין וגם גורמות לניטרול של תרופות הניתנות לאוזן
דלקת אוזן תיכונה ופנימית
אפרכסת שמוטה – יכולה להפריע להחלמה (אך אינה גורמת דלקת אוזניים בעצמה!)
אבחנה של דלקת אוזניים בכלבים
הבעלים יבחינו בריח רע הנובע מאוזן הכלב, ניעור או גירוד האוזניים ולעיתים הפרשות מן האוזן.
בשלב הראשון של האבחנה, הסתכלות על מיקום הדלקת באוזן וסוג ההפרשות (ריח או צבע) יאפשרו לווטרינר להעריך את גורם הדלקת (לדוגמא חיידקים מסוג פסאודומונס גורמים להפרשה ירקרקה – צהובה לעומת הפרשה חומה עם ריח אופייני בדלקת אוזניים הנגרמת על ידי שמרים).
לאחר מכן, יבצע הוטרינר משטח אוזניים לזיהוי הפתוגנים הנמצאים באוזן ורמת חומרה של הדלקת.
המשטח יאפשר זיהוי גורמים זיהומיים (חיידקים, טפילים, פטריות) ולהעריך את חומרת הדלקת.
במקביל יש לנסות להעריך ולטפל בגורמים נוספים כגון אלרגיות, מחלות הורמונאליות או בעיות מבניות של תעלת האוזן (לדוגמא בפודלים, מומלץ לבצע מריטה של השיער העודף בתעלת האוזן).
ללא טיפול בכלל הגורמים יהיה קשה מאוד לטפל בדלקות אוזניים בכלבים, בייחוד בשלב הכרוני.
בדיקה מלאה דורשת הסתכלות לתוך האוזן באמצעות אוטוסקופ (לחיפוש גוף זר, פוליפ, מבנה תעלת האוזן והערכה של פגיעה אפשרית בעור התוף). בחלק מן המקרים נדרשת הרדמה או טשטוש לביצוע בדיקה זו. כמו כן, לעיתים יש צורך בשטיפת אוזניים בהרדמה בכדי לסלק את ההפרשות ולבדוק את האוזן בצורה מלאה.
במקרים כרוניים או קשים במיוחד מומלץ לקחת תרבית בכדי לאבחן בדיוק מהם הגורמים לדלקת האוזן ומהו הטיפול המיטבי כנגדם.
טיפול בדלקות אוזניים
ניקוי האוזן – במקרים של הפרשות רבות חובה לבצע שטיפת אוזניים מלאה. הפרשות אוזן רבות מפריעות להחלמה ויכולת לנטרל את החומרים המטפלים בדלקת האוזניים. לעיתים דרוש ניקוי יומי בתכשיר רפואי לפני מתן הטיפול המקומי.
טיפות אוזניים – במקרים בהם ההפרשות אינן רבות ההמלצה היא על טיפול מקומי בלבד בטיפות אוזניים, במידת הצורך בשילוב עם תכשיר לניקוי ההפרשות. מרבית טיפות האוזניים מכילות אנטיביוטיקה כנגד החיידקים הגורמים לדלקת אוזניים, חומר אנטי-פטרייתי כנגד השמרים וסטרואידים בכדי להקל על הגירוי הנגרם מהדלקת. חלק מן הטיפות מכילות חומרים נגד טפילי אוזניים.
טיפול סיסטמי באנטיביוטיקה – במקרים בהם יש הפרשות רבות, היצרות של תעלת האוזן או קושי לתת טיפול מקומי יש לתת גם טיפול באנטיביוטיקה לפה.
טיפול סיסטמי בסטרואידים – במקרים של גדילת יתר (פרוליפרציה) של תעלת האוזן והיצרות שלה ניתן לתת סטרואידים להפיכת התהליך. כיום גם ניתן לנסות לטפל בחומר בשם ציקלוספורין A למקרים אלו.
ניתוח להסרת תעלת האוזן – במקרים חמורים במיוחד בהם הפרוליפרציה אינה הפיכה או שנגרמה חסימה של תעלת האוזן מבוצע ניתוח המסיר את תעלת האוזן. הניתוח מונע דלקות אוזנים חוזרות ומשפר משמעותית את חיי הכלב במקרים הקשים.